Эмболия амниотической (околоплодной) жидкостью - это спазм ветвей легочной артерии матери при попадании амниотической жидкости в кровоток матери. Это редкая патология. По разным данным, она встречается с частотой 1 на 20000-30000 родов. Однако смертность при эмболии околоплодной жидкостью остается высокой – 70-90%. В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек.

Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.

В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек. Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.

Предрасполагающие факторы:

Многоводие.
Многоплодие.
Преждевременная отслойка плаценты.
Бурная родовая деятельность.
Стимуляция родов.
Дискоординированная родовая деятельность.
Кесарево сечение.
Раннее излитие околоплодных вод.
Внутриутробная гибель плода.
Тазовое предлежание плода.
Разрыв шейки матки.
Многократные роды в анамнезе.
Возраст роженицы более 35 лет.

Эмболия околоплодными водами может развиться как во время беременности, так и во время родов, и даже через некоторое время после них.

Симптомы эмболии околоплодными водами:

Внезапно появляется цианоз лица и конечностей.
Снижение артериального давления.
Неприятный вкус во рту после отхождения последа.
Тахикардия.
Частое поверхностное дыхание.
Озноб.
Одышка.
Кашель с пенистой мокротой.
Повышение температуры тела.
Боль за грудиной, в верхней части живота, в ногах или головная боль.
Холодный пот.
Кровотечение.
Судороги.
Потеря сознания.

Диагностика основана на клинической картине и дополнительных методах обследования:
ЭКГ.
Рентгенография грудной клетки.
Коагулограмма.

Принципы лечения эмболии околоплодными водами:

Экстренное родоразрешение.
Реанимационные мероприятия.
Оксигенация (дыхание кислородом).
Спазмолитики (для снятия спазма сосудов мозга).
Для снятия отека легких, мозга, для борьбы с шоком – глюкокортикоиды.
Инфузионная терапия (гемотрансфузия).
Для стимуляции сердечной деятельности – сердечные гликозиды, норадреналин.
При невозможности остановить кровотечение из сосудов матки – хирургическое лечение (экстирпация матки).
Гепарин для профилактики внутрисосудистого свертывания.
Антибактериальная терапия для профилактики осложнений.