Цель исследования - выявить взаимосвязь как между показателями, непосредственно отражающими тяжесть эндотоксикоза, так и между показателями эндогенной интоксикации и данными центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, клеточного и гуморального иммунитета в раннем послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом на фоне базисной терапии. В работе представлены результаты исследований, выполненных у 33 больных с разлитым гнойным перитонитом на фоне сахарного диабета II типа в фазе декомпенсации. Установлено, что проводимая базисная терапия практически не способствовала нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, снижению тяжести эндотоксикоза и компенсации сахарного диабета. Выявлено, что прогрессирующие нарушения иммунореактивности способствуют нарастанию тяжести эндотоксикоза. В свою очередь, некупируемая эндогенная интоксикация способствует нарастанию тяжести органных дисфункций. Это убедительно подтвердил проведенный корреляционный анализ вышеперечисленных показателей. Поэтому для оптимальной оценки тяжести эндотоксикоза необходимо определять не только специфические маркеры эндогенной интоксикации, данные центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, но и показатели клеточного и гуморального иммунитета.

Клиническое значение дисбаланса в системе свободно-радикального окисления\антиоксидантный статус (СРОЛ\АОС) при сепсисе, а также необходимость и эффективность его коррекции при сепсисе остаётся не установленным

Цель исследования: изучение активности процессов СРОЛ и АОС в эритроцитах и сыворотке крови у больных с сепсисом в зависимости от выраженности системной воспалительной реакции(СВР) и наличия органно-системных расстройств.

Для дальнейшего снижения смертности при остром респираторном дистресс-синдроме, особенно при его тяжелых формах, в повседневную клиническую практику оправдано внедрять концепцию "безопасной" ИВЛ (протективную вентиляцию легких), графический мониторинг вентиляции, концепцию "открытых" легких, кинетическую терапию и прон-позицию, осцилляторную вентиляцию легких.

Суждения о безопасности анестезии складываются на основании данных, полученных в ходе крупных ретроспективных исследований, а также под впечатлением отдельных сообщений о тех или иных осложнениях, явившихся следствием проведения того или иного метода анестезии. Рассматривая осложнения, выявленные в послеоперационной периоде, необходимо прежде всего установить их причинно-следственную связь с анестезией. Известны данные, полученные Marinacci еще в 1960 г. при анализе причин неврологических осложнений у 542 пациентов, оперированных в условиях спинальной анестезии (CА). Было установлено, что неврологический дефицит был следствием СА лишь в 4-х (!) случаях. У остальных больных осложнения были обусловлены неправильным положением на столе, наложением турникетов с ишемией нервных стволов, непосредственно хирургической травмой

Аналитические обзоры

Осложнения спинальной анестезии: факторы риска, профилактика и лечение

А.М. Овечкин, С.А. Осипов

полный текст

Тактика и стратегия респираторной поддержки при синдроме острого повреждения легких и остром респираторном дистресс-синдроме

А.И. Грицан

полный текст

Клинические исследования

Состояние свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при сепсисе с позиций тяжести системной воспалительной реакции

С.Ю. Мухачева, В.А. Руднов, С.Л. Галян, Г.Д. Кадочникова

резюме / полный текст

О сопряженности показателей эндотоксикоза, иммунореактивности, центральной гемодинамики и транспорта кислорода у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом

А.О. Гирш, О.А. Малков, В.Н Лукач

резюме / полный текст

Профилактика острых стрессовых язв у больных с черепно-мозговой травмой

И.В. Макиенок, Н.Б. Золотовская

резюме / полный текст

Факторы риска возникновения госпитальной пневмонии и летальности у пациентов после хирургических вмешательств

К.Н. Золотухин, Ф.С. Галеев

полный текст

Экспериментальные исследования

Влияние сукцинированного модифицированного желатина на тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза в плазме крови у донора in vitro

Б.А. Барышев, Т.В. Вавилова, М.И. Кадинская

полный текст

Вопросы организации службы анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии

Оптимизация работы реанимационно-анестезиологической службы Свердловской области в XXI веке. Проблемы решенные и нерешенные (часть 2)

А.Л. Левит

полный текст

Мониторинг в интенсивной терапии

Мониторинг респираторных газов

Б.Д. Зислин, А.В. Чистяков, А.В. Марков, Д.В. Почепко, М.Б. Конторович, В.А. Багин, Н.Ш. Гаджиева

полный текст

Современные аспекты мониторинга гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии

М.Ю. Киров

полный текст

Клиническое наблюдение

Регуляция волемического статуса при интенсивной терапии тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью (клинический случай)

С.В. Крашенинников

полный текст

Интенсивная терапия в акушерстве

Анализ основных ошибок в проведении интенсивной терапии у пациенток с тяжелой акушерской патологией в ОРИТ ОКБ╧1: ретроспективный анализ за 5 лет

О.Г. Малкова, А.Л. Левит

полный текст / Рецензия на cтатью - д.м.н. А.В. Куликов, Екатеринбург

Антимикробная химиотерапия

Аспирационная пневмония: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и проблемы рациональной антибактериальной терапии

К.В. Гайдуль, И.В. Лещенко, А.А. Муконин

резюме / полный текст

Памяти Леонида Соломоновича Страчунского