Холестаз - уменьшение или прекращение выделения желчи. Препятствие, мешающее выделению желчи, может возникнуть на любом участке между печенью и двенадцатиперстной кишкой (верхней частью тонкой кишки). При этом желчь не поступает в кишечник, но печень продолжает вырабатывать билирубин, который попадает в кровоток.

Холестаз принято подразделять на внутрипеченочный и внепеченочный.

Причины внутрипеченочного холестаза:

Гепатит.
Алкогольное поражение печени.
Первичный билиарный цирроз.
Побочное действие лекарств.
Гормональные изменения во время беременности (так называемый холестаз беременных).
Эндокринная патология (гипотиреоз, гипопитуитаризм).
Хромосомные нарушения (трисомия 13,17 или 18 хромосом).
Врожденные нарушения метаболизма (галактоземия, муковисцидоз, тирозинемия, недостаточность альфа1-антитрипсина).
Семейные синдромы (синдром Алажилля и др.).

Причины внепеченочного холестаза:

Камень в желчных протоках.
Сужение (стриктура) желчного протока.
Синдром сгущения желчи.
Панкреатит.
Злокачественная опухоль желчного протока.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Клинические проявления холестаза:

Боль в животе.
Потеря аппетита.
Рвота.
Повышение температуры тела.
Желтуха вследствие повышенного содержания в крови билирубина.
Потемнение мочи вследствие избыточного содержания уробилиногена.
Обесцвеченный кал из-за отсутствия билирубина.
Стеаторея (кал содержит слишком много жира, так как он в отсутствие желчи плохо переваривается).
Нарушение всасывания кальция и витамина D (длительный холестаз приводит к остеопорозу).
Кровотечения.
Зуд, расчесы и другие повреждения кожи.

Признаки хронического холестаза:

Длительная желтуха приводит к тому, что кожа приобретает золотистый оттенок; в ней появляются желтые жировые отложения.
Ксантомы – образования желтого цвета, обычно вокруг глаз, развиваются вследствие задержки жиров в организме.
Туберозные ксантомы – бугорки на разгибательных поверхностях крупных суставов, ягодиц.

Биохимический анализ крови: повышение уровня прямого билирубина, холестерина, желчных кислот и активности щелочной фосфатазы УЗИ печени: выявляет расширение желчных протоков выше места блокады. Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) (или, при ее невозможности – чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)): выявляет уровень обструкции. Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием (после исключения внепеченочного холестаза). Перспективный метод диагностики – магнитно-резонансной холангиография.

Лечение внепеченочного холестаза – хирургическое, возможно применение эндоскопических методов.

Лечение печеночного холестаза зависит от его причины.