Выпадение пуповины - это редкое осложнение, при котором прохождению плода через родовой канал предшествует появление пуповины.

Выпадение пуповины встречается в 1 из 1000 родов и представляет собой серьезную угрозу жизни плода, так как прижатие предлежащей частью плода пуповины к стенке таза влечет за собой нарушение кровообращения плода, его асфиксию и смерть. При головном предлежании пережатие пуповины более вероятно, чем при тазовом.

Среди причин выпадения пуповины:

- поперечное или косое положение плода;
- ягодичное предлежание;
- узкий таз;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- предлежание пуповины.

При прохождении плода через узкий родовой канал, опустившаяся раньше пуповина сдавливается и кровоснабжение плода резко прекращается.

Данное осложнение может быть очевидным (явным) или скрытым (предлежание пуповины).

Очевидное выпадение пуповины происходит при разрыве оболочек, когда пуповина оказывается во влагалище прежде, чем рождается плод. Явное выпадение обычно возникает, когда плод находится в ягодичном предлежании, но может встречаться и при теменном предлежании, особенно если разрыв оболочек произошел преждевременно или плод не опустился в таз матери. Если плод не опустился, поток жидкости при разрыве оболочек может переместить пуповину таким образом, что она оказывается перед плодом. Это одна из причин, почему врачи не проводят вскрытия оболочек, пока головка плода не опустилась в малый таз.

При предлежании пуповины плодные оболочки остаются целыми, а пуповина находится ниже головки плода или сдавливается ею или плечом плода. Это осложнение можно выявить по отклонению от нормы частоты сердцебиения плода. Изменение положения тела роженицы или смещение головки плода вверх уменьшают сдавливание пуповины и могут предупредить ее выпадение

Методы лечения:

При полном открытии зева можно попробовать произвести поворот плода с последующим извлечением.
При неполном открытии зева и подвижной головке пробуют заправить петлю пуповины.
Если головка опустилась в малый таз, возможно наложение акушерских щипцов.
Кесарево сечение.