Бесплатная консультация
Онлайн скорая помощь

Консультируют врачи 03.ru
Скорая Помощь Онлайн.

Ваше Имя:

Ваш Email:

Раздел:

Текст вопроса
Captcha
Введите цифры слева
  • 0
  • 18819
17.11.2012

Рак эндометрия
Рак эндометрияЭндометриальный рак возникает в матке – полом органе женской репродуктивной системы, где происходит зачатие плода. Рак эндометрия берет начало в клетках эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Рак эндометрия также называют раком матки. Другие типы рака матки формируются, к примеру, в мышечном слое (миометрии) матки, но они встречаются реже, чем эндометриальный рак. Частота рака эндометрия составляет более 20 случаев на 100.000 человек. В одних только Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 30.000 новых случаев болезни. Это наиболее распространенный тип гинекологического рака. Средний возраст больных составляет 60 лет; только в 5% случаев рак эндометрия возникает у женщин моложе 40 лет. Рак эндометрия часто выявляется на ранней стадии, потому что при нем возникают вагинальные кровотечения, заставляющие женщин обратиться к гинекологу. Если рак обнаружен вовремя, то врач может удалить опухоль вместе с маткой – это наиболее эффективный метод лечения.

Причины рака эндометрия.

Точная причина эндометриального рака неизвестна. Под действием неких внешних факторов в клетках эндометрия возникают генетические мутации, придающие здоровым клетках новые свойства. Злокачественные клетки способны бесконтрольно делиться, образуя в матке опухоль. При отсутствии лечения эта опухоль может давать метастазы в другие органы. 

Факторы риска рака эндометрия: 
1. Нарушение баланса половых гормонов. 
Яичники женщины вырабатывают два основных половых гормона – эстроген и прогестерон. Колебания в балансе этих гормонов вызывают изменения в эндометрии. Любые состояния, которые повышают уровень эстрогена, приводят к повышению риска рака эндометрия. 
Проблемы могут наблюдаться при синдроме поликистозных яичников, ожирении и сахарном диабете. То же самое происходит при редкой опухоли яичников, выделяющей эстроген. Прием гормональных препаратов (ЗГТ эстрогеном без прогестерона) после менопаузы – это еще один важный фактор риска. 

2. Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча). 
При этом наследственном синдроме у больных повышается риск рака толстого кишечника, эндометрия и некоторых других органов. Если у кого-то из ваших родственников диагностировали этот синдром, проконсультируйтесь с врачом по поводу генетических анализов. Людям с синдромом Линча в обязательном порядке нужно проходить регулярный скрининг на несколько типов рака. 

3. Длительный период менструаций. 
Раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и поздняя менопауза способствуют возникновению эндометриального рака. Чем дольше продолжался период менструаций, тем большему влиянию эстрогена подвергся эндометрий. 

4. Гормональная терапия по поводу рака груди. 
Иногда для лечения рака груди назначают препарат тамоксифен, который повышает риск рака эндометрия в будущем. Если вы принимаете тамоксифен и имеете другие факторы риска, обсудите с врачом его безопасность в вашем случае. Для большинства женщин польза от приема тамоксифена перевешивает незначительный риск. 

5. Отсутствие беременностей. 
Женщины, которые никогда не были беременны, имеют более высокий риск эндометриального рака, чем рожавшие женщины. 

6. Пожилой возраст. 
По мере старения риск эндометриального рака повышается. Большая часть больных раком эндометрия – это женщины после менопаузы.
Точная причина эндометриального рака неизвестна. Под действием неких внешних факторов в клетках эндометрия возникают генетические мутации, придающие здоровым клетках новые свойства. Злокачественные клетки способны бесконтрольно делиться, образуя в матке опухоль. При отсутствии лечения эта опухоль может давать метастазы в другие органы.

Факторы риска рака эндометрия:
1. Нарушение баланса половых гормонов. Яичники женщины вырабатывают два основных половых гормона – эстроген и прогестерон. Колебания в балансе этих гормонов вызывают изменения в эндометрии. Любые состояния, которые повышают уровень эстрогена, приводят к повышению риска рака эндометрия. Проблемы могут наблюдаться при синдроме поликистозных яичников, ожирении и сахарном диабете. То же самое происходит при редкой опухоли яичников, выделяющей эстроген. Прием гормональных препаратов (ЗГТ эстрогеном без прогестерона) после менопаузы – это еще один важный фактор риска.
2. Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча). При этом наследственном синдроме у больных повышается риск рака толстого кишечника, эндометрия и некоторых других органов. Если у кого-то из ваших родственников диагностировали этот синдром, проконсультируйтесь с врачом по поводу генетических анализов. Людям с синдромом Линча в обязательном порядке нужно проходить регулярный скрининг на несколько типов рака.
3. Длительный период менструаций. Раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и поздняя менопауза способствуют возникновению эндометриального рака. Чем дольше продолжался период менструаций, тем большему влиянию эстрогена подвергся эндометрий.
4. Гормональная терапия по поводу рака груди. Иногда для лечения рака груди назначают препарат тамоксифен, который повышает риск рака эндометрия в будущем. Если вы принимаете тамоксифен и имеете другие факторы риска, обсудите с врачом его безопасность в вашем случае. Для большинства женщин польза от приема тамоксифена перевешивает незначительный риск.
5. Отсутствие беременности. Женщины, которые никогда не были беременны, имеют более высокий риск эндометриального рака, чем рожавшие женщины.
6. Пожилой возраст. По мере старения риск эндометриального рака повышается. Большая часть больных раком эндометрия – это женщины после менопаузы.

Симптомы рака эндометрия.

Рак может проявляться по-разному. В 90% случаев эндометриального рака больные жалуются на вагинальные кровотечения. 
Возможные симптомы включают:
  • Необычное вагинальное кровотечение после менопаузы.
  • Длительные месячные или кровотечения между месячными.
  • Аномальные выделения, водянистые или с примесью крови.
  • Боль во время полового акта.
  • Постоянные тазовые боли.
  • Аномальный результат Пап-теста. Боли и кровотечения после полового акта могут признаками многих серьезных заболеваний, поэтому при появлении этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика рака эндометрия.

Анализы и процедуры для выявления рака эндометрия могут включать:
  1. Гинекологический осмотр. Во время осмотра врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а другой рукой одновременно нажимает на живот, чтобы прощупать матку и яичники. Также во время осмотра врач может использовать специальное гинекологическое зеркало, чтобы расширить и осмотреть влагалище и шейку матки.
  2. Ультразвуковое исследование. Гинеколог может провести трансвагинальное УЗИ, с помощью которого исследуют эндометрий матки. Во время этой процедуры во влагалище вводят специальный датчик, похожий на палец. Звуковые волны, излучаемые этим устройством, обрабатываются компьютером и превращаются в изображение на мониторе. При помощи УЗИ можно выявить проблемы не только в эндометрии матки, но и в соседних органах.
  3. 3. Гистероскопия. Во время этой процедуры врач использует тонкую, гибкую трубку с подсветкой (гистероскоп), которую вводят через влагалище в самую матку. Это устройство позволяет врачу подробно рассмотреть внутреннюю поверхность матки.
  4. Биопсия тканей. Биопсия – это простая процедура, в ходе которой берется образец подозрительной ткани для дальнейшего изучения в лаборатории. Эндометриальная биопсия – это быстрая процедура, которая обычно даже не требует анестезии.
  5. Диагностическая операция. 

Если во время обычной биопсии нельзя получить образец, результат биопсии неопределенный, то врач может назначить операцию по выскабливанию (дилатация и кюретаж матки – D&C). Во время этой операции ткани соскабливают с внутренней поверхности матки, а затем изучают их под микроскопом на предмет рака. Такая процедура требует общую анестезию. Если в результате анализов обнаружен рак эндометрия, то следующей важной задачей является определение точной стадии болезни. Для этого врач может назначить рентген, компьютерную томографию (КТ) и анализы крови. От стадии болезни зависят шансы больного на выздоровление, а также подход к лечению рака.

Стадии рака традиционно обозначаются римскими цифрами от I до IV:
  • Стадия I. Ранняя стадия рака. Опухоль не вышла за пределы матки.
  • Стадия II. Рак обнаруживается уже не только в матке, но и в шейке матки.
  • Стадия III. На третьей стадии опухоль выходит за пределы матки, но еще не достигает прямой кишки и мочевого пузыря. Рак может обнаруживаться в соседних лимфатических узлах.
  • Стадия IV. Это наиболее запущенная стадия рака. На четвертой стадии опухоль распространяется на тазовые органы и отдаленные части тела.
В США пятилетняя выживаемость при I стадии болезни составляет 75-95%, при II стадии – 60%, при III стадии – 30-40%, а при IV стадии – всего 10%.

Лечение рака эндометрия.

Выбор методов лечения при эндометриальном раке зависит от особенностей болезни, стадии рака, общего состояния больной и ее личных пожеланий.

1. Хирургическое лечение. Большей части больных раком эндометрия рекомендуется удаление матки. Во многих случаях процедура включает удаление самой матки (гистерэктомия) и удаление фаллопиевых труб и яичников (сальпингоофорэктомия). Во время операции хирург осмотрит область вокруг матки на признаки рака. Он также может удалить соседние лимфатические узлы для проверки на рак. Это поможет определить точную стадию болезни. После гистерэктомии больная уже никогда не сможет забеременеть. Если женщине детородного возраста удалят яичники, то у нее наступит преждевременная менопауза, потому что в организме перестанут вырабатываться половые гормоны.

2. Лучевая терапия. Радиация способна убивать раковые клетки, поэтому наряду с хирургическим лечением врач может назначить лучевую терапию. Радиация может доставляться к опухоли двумя способами:
  • Внешнее облучение (телетерапия). Используется внешний излучатель, который издалека направляет поток лучей прямо на опухоль, через кожу пациентки.
  • Внутреннее облучение (брахитерапия). Радиоактивный материал на время вводится в тело пациентки, поближе к опухоли. Это позволяет сильнее облучить раковые клетки, нанося меньше вреда здоровым тканям. 
3. Гормональная терапия. Для молодых женщин с эндометриальным раком, которые желают сохранить фертильность, лучшим выбором может быть терапия гормонами. Это лечение также применяют в запущенных случаях, когда опухоль распространилась за пределы матки.
Варианты включают:
  • Препараты для повышения уровня прогестерона в организме. Синтетический прогестин в некоторых случаях помогает остановить рост этой гормонозависимой раковой опухоли.
  • Препараты для понижения уровня эстрогена в организме. Это лечение направлено на нейтрализацию эффектов эстрогена или нарушение его синтеза в организме. Клетки рака эндометрия зависят от эстрогена, поэтому дефицит этого гормона останавливает рост опухоли.
4. Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты – это токсичные вещества, которые убивают раковые клетки. Американские эксперты рекомендуют применять у женщин с раком эндометрия цисплатин и адриамицин. Противоопухолевые препараты могут назначаться как перорально, так и внутривенно. Химиотерапию назначают женщинам, у которых опухоль распространилась на отдаленные органы. После лечения американские эксперты рекомендуют больным проходить осмотр каждые 3 месяца на протяжении двух лет, затем каждые 6 месяцев на протяжении следующих двух лет. После этого рекомендуются ежегодные осмотры. Один раз в год следует сдавать Пап-тест (мазок Папаниколау).
После удаления яичников женщинам требуется заместительная гормональная терапия. Но назначать гормоны советуют только женщинам после удаления рака на I и II стадии. В остальных случаях прием гормонов считается рискованным.

Профилактика рака эндометрия.

Для снижения риска заболевания вы можете:
  • Обсудить риски ЗГТ после менопаузы. Если вы собираетесь принимать гормоны для облегчения симптомов менопаузы, поговорите с врачом по поводу риска и пользы от такого лечения. Прием эстрогенов способствует развитию рака эндометрия, если только вам не удаляли матку. Совместный прием эстрогена и прогестина поможет уменьшить этот риск. Помните, что ЗГТ связана и с другими опасностями, такими как рак груди.  
  • Рассмотрите прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Использование КОК более одного года подряд достоверно снижает риск рака эндометрия. Американские эксперты считают, что данный эффект длится еще несколько лет после отмены КОК. Обсудите со своим врачом возможность такого метода контрацепции.
  • Следите за своим весом и занимайтесь зарядкой. Ожирение повышает риск рака эндометрия, поэтому приведите себя в оптимальную форму. Занимайтесь физическими упражнениями ежедневно или через день. Для поддержания хорошего здоровья рекомендуется выполнять упражнения средней интенсивности по полчаса в день. Если нужно, проконсультируйтесь с диетологом по поводу снижения веса.
  • 51
Читайте также:
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.