Бесплатная консультация
Онлайн скорая помощь

Консультируют врачи 03.ru
Скорая Помощь Онлайн.

Ваше Имя:

Ваш Email:

Раздел:

Текст вопроса
Captcha
Введите цифры слева
N3 - 2006

Регуляция системной гемодинамики при респираторной терапии острой церебральной недостаточности

Адекватная респираторная поддержка, является одним из центральных звеньев современной интенсивной терапии острой церебральной недостаточности (ОЦН). В настоящее время к изучению этой проблемы приковано пристальное внимание патологов и клиницистов. Появились публикации, освещающие своеобразие церебральной гемодинамики при ОЦН в условиях различных режимов респираторной поддержки. В них приведены материалы об особенностях мозгового кровотока при различных режимах респираторной поддержки, влияние их на уровень внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Намечаются пути выбора оптимального режима респираторной терапии при ВЧГ. Однако отсутствие серьезных исследований, посвященных связям системной и церебральной гемодинамики при ОЦН, существенно затрудняет дальнейшие поиски адекватной респираторной терапии. Назрела настоятельная необходимость заполнить данный пробел. Первые шаги в этом направлении сделаны уральскими учеными.

  • 0
  • 3138

Влияние гипер- и нормоволемической инфузионной терапии на системную гемодинамику, мозговой кровоток и исходы лечения пациентов с констриктивно-стенотической ангиопатией при субарахноидальных кровоизлияниях

В исследование включено 53 пациента с развившейся констриктивно-стенотической ангиопатией (КСАП) после аневризматических субарахноидальных кровоизлияний (САК). Все пациенты были оперированы в первые трое суток после САК. После развития неврологического дефицита на фоне КСАП проведение 3-Н терапии начиналось с индуцированной артериальной гипертензии, после чего производилась рандомизация пациентов на две группы. В 1-й группе проводилась гиперволемическая инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными инфузионными растворами. Во 2-й группе осуществлялась нормоволемическая инфузионная терапия только кристаллоидными растворами. В 1-й группе отмечалось увеличение артериального давления, сердечного индекса, ударного индекса и центрального венозного давления, а также снижение гематокрита, что сопровождалось повышением линейной скорости кровотока, но эффект носил кратковременный характер и был ограничен периодом волемического действия коллоидного раствора. Сравнение показателей системной гемодинамики и мозгового кровотока с группой, получавшей нормоволемическую терапию, выявило разницу только на этапе инфузии коллоидного препарата. На остальных этапах статистически значимых различий между исследуемыми показателями не было. Частота развития осложнений и исходы лечения в сравниваемых группах не отличались. Таким образом, гиперволемическая инфузионная терапия не имеет существенных преимуществ перед нормоволемической терапией и целесообразность ее применениия, как компонента 3-Н терапии, может быть поставлена под сомнение.

  • 0
  • 3504

Синдром острой церебральной недостаточности (ОЦН)

В связи с внедрением в клиническую практику ряда ЛПУ представлений о синдроме острой церебральной недостаточности возникает множество вопросов по клинической интерпретации и подходам к диагностике, мониторингу и лечению больных, отвечающим его критериям. Пытаясь найти методически адекватные решения этой проблемы, специалисты нейрореаниматологии ведут комплексную научную разработку воспроизводимых способов нейромониторинга и церебротропной интенсивной терапии. Теория ОЦН становится направлением, определяющим научные исследования в разработке новых методов интенсивной церебротропной терапии, а также способов нейрорепарации и нейропротекции в качестве компонентов комплексной патогенетической терапии нейропатологических синдромов, развивающихся в результате формирования патологических систем. в ответ на воздействие патологических детерминант.

  • 0
  • 12059

Отрицательные тенденции в нейрореаниматологии

Поводом к написанию данной статьи явилось впечатление о Российских и Международных медицинских конгрессах, публикациях, а также повседневная клиническая практика, эволюция собственных представлений о фундаментальных основах анестезиологии и интенсивной терапии. Закономерный этап развития нашей специальности, основным методологическим принципом которой является синдромальный уровень обобщения разнообразных патогенетических явлений, по-видимому, близок к завершению. На наш взгляд, практически все разработанные к настоящему времени принципы и методики интенсивной терапии направлены, в основном, на получение выигрыша времени, необходимого для реализации эндогенных саногенетических процессов. Однако, четкого представления о конкретных механизмах саногенза, его пространственно-временной характеристике, взаимосвязи с используемыми методами интенсивной терапии в настоящее время нет. Во многих случаях основой саногенеза является рациональная организация функций ЦНС, и наиболее отчетливо это прослеживается в нейрореаниматологии.

  • 0
  • 2973

N3 - 2006 г. Оглавление

От редакции

полный текст

 

ОСОБОЕ МНЕНИЕ

Отрицательные тенденции в нейрореаниматологии

А.Н. Кондратьев, Е.А. Кондратьева

полный текст

 

 

 

Синдром острой церебральной недостаточности (ОЦН)

А.А. Белкин, Б.Д. Зислин, И.Н. Лейдерман, Д.С. Доманский

резюме / полный текст

 

 

Влияние гипер- и нормоволемической инфузионной терапии на системную гемодинамику, мозговой кровоток и исходы лечения пациентов с констриктивно-стенотической ангиопатией при субарахноидальных кровоизлияниях

Ю.С. Полушин, В.И. Шаталов, А.В. Щеголев

резюме / полный текст

 

 

Регуляция системной гемодинамики при респираторной терапии острой церебральной недостаточности

А.А. Астахов (мл), Б.Д. Зислин, Н.Е. Панков

полный текст

 

 

Интраоперационная оценка мультимодального нейромониторинга в профилактике ишемии головного мозга при реконструкции сонных артерий

А.В. Шмигельский, Д.Ю. Усачев, В.А. Лукшин, А.А. Огурцова, А.Ю. Лубнин, О.Б. Сазонова, В.А. Шахнович

полный текст

 

 

Состояние высших психических функций после применения различных видов анестезии

В.В. Давыдов, М.И. Неймарк

полный текст

 

 

Новые подходы к респираторной терапии острой церебральной недостаточности

Б.Д. Зислин, Д.В. Почепко, А.А. Белкин

резюме / полный текст

 

 

Анализ клинической эффективности и безопасности комбинированной профилактики тромбоэмболических осложнений у нейрохирургических больных в периоперационном периоде

М.С. Маркина, А.Ю. Лубнин, С.В. Мадорский

полный текст

 

 

Отчет о проведении многоцентрового клинического исследования "Нутритивная поддержка - как метод коррекции стрессовой гипергликемии у больных с церебральной недостаточностью травматического и циркуляторного генеза"

полный текст

 

 

Современные возможности нейропротекции при острых нарушениях мозгового кровообращения и черепно-мозговой травме. Обзор литературы

Е.И. Верещагин

резюме / полный текст

 

 

Нервно-мышечные нарушения при критическом состоянии в нейрореаниматологии

А.А. Белкин, А.М. Алашеев

резюме / полный текст

 

 

Влияние температурного режима искусственного кровообращения на транспорт кислорода

Ю.И. Петрищев, А.Л. Левит

резюме / полный текст

 

 

 

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Интенсивная терапия эпистатуса, развившегося в послеоперационном периоде

А.А. Аврамченко, А.М. Алашеев, Д.С. Доманский, Д.В. Почепко, Е.Н. Рудник, А.С. Солдатов, А.А. Белкин

полный текст

 

 

 

РЕЦЕНЗИЯ

С.В. Царенко "Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы"

полный текст

 

  • 0
  • 1881