Бесплатная консультация
Онлайн скорая помощь

Консультируют врачи 03.ru
Скорая Помощь Онлайн.

Ваше Имя:

Ваш Email:

Раздел:

Текст вопроса
Captcha
Введите цифры слева
Обзоры и клинические лекции по неонатологии

Особенности регуляции дыхания у недоношенных новорожденных и детей с бронхолегочной дисплазией

Подобно многим физиологическим системам контроля, система управления дыханием организована как контур обратной связи. Вдыхаемый газ поступает по дыхательным путям (ДП) к альвеолам, где он участвует в обмене газов на уровне альвеолярно-капиллярной мембраны. Рецепторы откликаются на информацию о гуморальных параметрах (РаО2, РаСО2, рН) и механических явлениях (например, о наполнении или растяжении легких, гиперволемии). Эта информация интегрируется в дыхательном центре (ДЦ) продолговатого мозга, который модулирует нервный импульс к мотонейронам, иннервирующим дыхательные мышцы и мышцы ВДП. Координированное возбуждение респираторных мотонейронов приводит к синхронному сокращению дыхательных мышц, создающему воздушный поток.

  • 0
  • 15446

Современный взгляд на некоторые аспекты первичной реанимации новорождённых (обзор)

Первичная реанимация новорождённых невозможна без дополнительной дотации кислорода. Состояния, сопровождающиеся персистирующим цианозом при рождении (гипоксия вне зависимости, от причин её вызвавшей), безусловно, требуют использование 100% кислорода столько, сколько это требует состояние ребёнка, но ещё более важное значение в современных условиях имеет возможность, клинически обоснованного дозирования газовой смеси и качественное мониторирование оксиметрии и оксигенации новорождённых. Некоторые специалисты считают использование "селективного" кислорода в родовой комнате либо "винтажным" исскуством, либо необоснованными "андерграундными" экспериментами, приносящими лишние сложности и неудобства с сомнительной эффективностью. Однако это происходит чаще либо "по-накатанному" стандарту, либо из-за отсутствия возможности быстрого и качественного изменения и контроля проводимой терапии с помощью современного оборудования, использование которого могло бы во многом пересмотреть подходы к своим действиям. Лозунг - "спасти любой ценой" в неотложной неонатологии в условиях родовой комнаты имеет свои ограничения.

  • 0
  • 6171

Состояние дыхательной смеси у новорожденных при проведении искусственной вентиляции легких

Поддержание температуры и насыщения газовой смеси водяными парами близкими к физиологическим параметрам при проведении искусственной вентиляции легких у новорожденных и недоношенных детей является крайне важной задачей. Каскад нагревателя с обогревающей спиралью внутри контура способен осуществлять эту задачу достаточно безопасно для легких пациента. В момент, когда газовая смесь покидает камеру увлажнителя, температура ее равняется 37оС, но в дальнейшем при прохождении контура пациента она конденсируется на стенках. Подходя к пациенту, газ теряет необходимую влажность и может быть потенциально опасен, высушивая слизистую трахеи и бронхов. Обогрев и увлажнение дыхательной смеси по всей длине контура позволяет избежать образования конденсата на стенках дыхательной трубки и обеспечить новорожденному безопасность.

  • 0
  • 6876

Эффективность применения кардиореспираторных мониторов с сочетанным логическим анализом параметров у детей первого года жизни

Проблема безопасного и эффективного кардиореспираторного мониторинга в домашних условиях у детей первого года жизни является весьма актуальной. Создатели современных мониторов прежде всего должны обращать внимание на снижение частоты ложных сигналов тревоги, регистрируемых приборами. Критического анализа заслуживают как показания к проведению мониторирования, так и то, какой тип мониторов следует использовать в каждом конкретном случае. В ходе исследований, проведенных в стационарных условиях в сомнологической лаборатории, было обследовано 59 детей первого года жизни. При этом изучалась возможность снижения частоты ложных сигналов тревоги за счет логического сочетанного анализа регистрируемых параметров монитором нового типа с программным обеспечением. Применение нового типа мониторов позволило достоверно снизить частоту ложных сигналов тревоги и достоверно улучшить операционные характеристики прибора.

  • 0
  • 4754

Диагностика и лечение респираторного дистресс-синдрома (РДС) недоношенных - часть 2

 Разработанный коллективом авторов проект новых методических рекомендаций РАСПМ направлен на оптимизацию методов диагностики, профилактики и лечения РДС у новорождённых, включая недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. Авторы попытались учесть современные тенденции совершенствования респираторной терапии в развитых странах мира, позитивный опыт работы ведущих перинатальных и неонатальных центров Российской Федерации.
Вместе с тем авторы проекта отдают себе отчёт в том, что в тексте проекта методических рекомендаций могут содержаться определённые неточности . Коллектив авторов надеется на детальный и всесторонний анализ текста проекта методических рекомендаций со стороны других членов РАСПМ: врачей неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, педиатров и представителей других врачебных специальностей, а также со стороны медицинских работников, представляющих иные профессиональные ассоциации. 

  • 0
  • 8129

Диагностика и лечение респираторного дистресс-синдрома (РДС) недоношенных - часть 1

Разработанный коллективом авторов проект новых методических рекомендаций РАСПМ направлен на оптимизацию методов диагностики, профилактики и лечения РДС у новорождённых, включая недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. Авторы попытались учесть современные тенденции совершенствования респираторной терапии в развитых странах мира, позитивный опыт работы ведущих перинатальных и неонатальных центров Российской Федерации.

Вместе с тем авторы проекта отдают себе отчёт в том, что в тексте проекта методических рекомендаций могут содержаться определённые неточности . Коллектив авторов надеется на детальный и всесторонний анализ текста проекта методических рекомендаций со стороны других членов РАСПМ: врачей неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, педиатров и представителей других врачебных специальностей, а также со стороны медицинских работников, представляющих иные профессиональные ассоциации. 

  • 1
  • 18701

Мониторинг церебральной функции в неонатологии

Монитор церебральной функции был изобретен Prior и Maynard в 1960 году для использования у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии. Основной целью ученых было создание системы мониторинга за функцией мозга, которая обладает следующими характеристиками: простота в обслуживании, невысокая стоимость, надежность метода, прямая информативность о нейрональной функции, неинвазивность, массовость и производительность, автоматичность и гибкость [1]. Записи с аЭЭГ может читать врач с начальными знаниями об электрофизиологии. Простота метода подобна мониторингу ЧСС или пульсоксиметрии в отделении реанимации новорожденных.

  • 0
  • 7347

Пробиотики и пребиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы)

Проблема микроэкологии кишечника в последние годы привлекает большое внимание неонатологов. По международному классификатору заболеваний человека (МКБ-10), изданному в 1997 году, микроэкологическая система организма определяется как очень сложный филогенетически сложившийся, динамичный комплекс, включающий в себя разнообразные по количественному и качественному составу ассоциации микроорганизмов и продуктов их биохимической активности (метаболитов) в определенных условиях среды обитания 

  • 0
  • 16803

Мониторинг функционального состояния ЦНС в условиях операционной и палаты интенсивной терапии

Существующие методы контроля функционального состояния ЦНС в настоящее время обладают рядом важных ограничений: КТ или МРТ мозга - проблемы с транспортировкой пациента, рутинная ЭЭГ - сложность интерпретации (требуется квалифицированный нейрофизиолог), индексы ЭЭГ, такие как BIS, Narcotrend - ограниченная информация (корреляция только с глубиной анестезии).

  • 0
  • 2123

Особенности проведения традиционной искусственной вентиляции легких у новорожденных (развитие респираторной технологии, новые стратегии) (часть II)

(Окончание. Начало в №2, 2005)
У большинства новорождённых при проведении ИВЛ сохраняется спонтанное дыхание, но часто несинхронное с принудительными вдохами вентиляции. Сохранение самостоятельного дыхания чаще всего положительно влияет на газообмен и кровообращение. Однако, длительные конфликты, "борьба" с респиратором, неправильно подобранные параметры и режимы ИВЛ, нарушения принципов интенсивного ухода за детьми, находящимися на вентиляции, недооценка или отсутствие комплексного мониторинга, позволяющего оценить качество проводимой ИВЛ, приводит к "изматыванию" ребёнка и нередко к грозным осложнениям!!!, если ребёнок сам не сможет приспособиться к навязанной специалистом частоте респиратора.

  • 0
  • 8849