Справочник болезней
Справочник лекарств
В связи с внедрением в клиническую практику ряда ЛПУ представлений о синдроме острой церебральной недостаточности возникает множество вопросов по клинической интерпретации и подходам к диагностике, мониторингу и лечению больных, отвечающим его критериям. Пытаясь найти методически адекватные решения этой проблемы, специалисты нейрореаниматологии ведут комплексную научную разработку воспроизводимых способов нейромониторинга и церебротропной интенсивной терапии. Теория ОЦН становится направлением, определяющим научные исследования в разработке новых методов интенсивной церебротропной терапии, а также способов нейрорепарации и нейропротекции в качестве компонентов комплексной патогенетической терапии нейропатологических синдромов, развивающихся в результате формирования патологических систем. в ответ на воздействие патологических детерминант.
Поводом к написанию данной статьи явилось впечатление о Российских и Международных медицинских конгрессах, публикациях, а также повседневная клиническая практика, эволюция собственных представлений о фундаментальных основах анестезиологии и интенсивной терапии. Закономерный этап развития нашей специальности, основным методологическим принципом которой является синдромальный уровень обобщения разнообразных патогенетических явлений, по-видимому, близок к завершению. На наш взгляд, практически все разработанные к настоящему времени принципы и методики интенсивной терапии направлены, в основном, на получение выигрыша времени, необходимого для реализации эндогенных саногенетических процессов. Однако, четкого представления о конкретных механизмах саногенза, его пространственно-временной характеристике, взаимосвязи с используемыми методами интенсивной терапии в настоящее время нет. Во многих случаях основой саногенеза является рациональная организация функций ЦНС, и наиболее отчетливо это прослеживается в нейрореаниматологии.
Проблема возникновения стрессовых язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных, находящихся в критическом состоянии (в том числе с тяжелой черепно-мозговой травмой), остается актуальной. Одной из причин развития патологии ЖКТ является нарушение микроциркуляции, вызывающее в дальнейшем более грубые нарушения и образование острых поражений слизистой оболочки кишечника. Цель исследования: оптимизация интенсивной терапии больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) путем профилактики развития острых язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и оценка эффективности проводимой терапии. Проведена ретроспективная оценка 85 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в палате интенсивной терапии отделения анестезиологии и реанимации с 1997 по 2002 год с диагнозом ЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени. Установлено, что более быстрое востановление функции кишечника посредством его стимуляции сопровождается снижением частоты кровотечений из острых язв и повышением выживаемости больных с тяжелыми ЧМТ.
В связи с выделением в структуре Свердловской областной программы "Интенсивная терапия" синдрома острой церебральной недостаточности, у практических реаниматологов возникло множество вопросов по клинической интерпретации и подходам к диагностике, мониторингу и лечению больных, отвечающим его критериям.