Бесплатная консультация
Онлайн скорая помощь

Консультируют врачи 03.ru
Скорая Помощь Онлайн.

Ваше Имя:

Ваш Email:

Раздел:

Текст вопроса
Captcha
Введите цифры слева
N1 - 2007

Вопросы трудового права в интенсивной терапии. права медицинских работников

Развитие страховой медицины, договорных отношений при предоставлении медицинских услуг, увеличение количества негосударственных клиник в последнее десятилетие привело к существенному усилению роли юридических и правовых вопросов в работе врачей анестезиологов-реаниматологов. Именно поэтому мы посчитали целесообразным подготовить обзор наиболее значимых аспектов трудового права в преломлении клинической практики интенсивной медицины. Безусловно, невозможно в одной статье отразить все наиболее важные положения трудового законодательства. Поэтому мы хотели бы придерживаться определенного плана и логики изложения самых принципиальных вопросов, таких как: право на занятие медицинской деятельностью, номенклатура. квалификация (названия специальностей и должностей; квалификационная категория, повышение квалификации (виды, правовые последствия, платное, бесплатное; различия трудовых понятий "анестезиология и реанимация" и "интенсивная терапия"; трудовые отношения (трудовой договор , трудовые права врачей, медсестер, фельдшеров, особенности в сфере интенсивной терапии и реанимации, гарантии, льготы и компенсации; страхование медицинских работников); заработок и рабочее время (оплата труда работников службы анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии и реанимации; норма рабочего времени, совместительство, замещение, совмещение, время отдыха, отпуска и т.д.); дисциплинарная ответственность, трудовые споры (виды, условия и правила применения дисциплинарных взысканий; разрешение индивидуальных трудовых споров в интенсивной терапии и реанимации.).

  • 0
  • 28357

Мониторинг давления в дыхательных путях при высокочастотной струйной вентиляции легких

Особенностью механики дыхания при высокочастотной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ), при частотах, превышающих 60 циклов в минуту, является наличие постоянного положительного альвеолярного давления. Существует мнение, что из традиционно регистрируемых параметров давления в дыхательных путях наиболее близкими к величинам auto PEEP являются величины среднего давления (Pm.). Цель настоящего исследования состояла в выявлении связей параметров давления в дыхательных путях на различном уровне бронхиального дерева. Для этого 18 больным в впервые часы после резекций легкого по поводу туберкулеза регистрировались параметры давления в дыхательных путях на различном уровне бронхиального дерева. Результаты проведенного исследования позволяют сделать практически важный вывод, что при струйной высокочастотной вентиляции величины auto PEEP и Pm практически не различаются независимо от того, на каком уровне дыхательной системы производятся замеры давления в дыхательных путях.

  • 0
  • 2212

Влияние плазмафереза на уровень эндогенной интоксикации и некоторые показатели иммунитета у больных с черепно-мозговой травмой

Среди всех травм черепно-мозговая травма (ЧМТ) является основной причиной смертности. Важность данной проблемы объясняется также тем, что ежегодно регистрируется 2% прирост случаев ЧМТ, а последствия перенесенной ЧМТ, несмотря на доминирование легкой травмы (81-90%), наблюдаются в 70% случаев. В конечном итоге при отдаленных последствиях ЧМТ, в зависимости от механизма, вида и тяжести травмы, регистрируются различные по степени и распространенности структурно-функциональные изменения мозга на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях, а также расстройства центральной регуляции всех систем организма. Авторами статьи представлен материал оригинального исследования, оценивающего влияние методики плазмафереза на параметры иммунитета при тяжелой ЧМТ. Исследование проведено у 20 больных с ушибами головного мозга средней и тяжелой степени, в возрасте от 16 до 70 лет. В статье приводятся данные об улучшении некоторых показателей иммунитета, уменьшении количества циркулирующих иммунных комплексов, снижении степени выраженности аутоиммунной агрессии на фоне проведения плазмафереза.

  • 0
  • 3210

Внутрисосудистое лазерное облучение крови как компонент анестезиологического обеспечения при оперативном лечении больных с острой кишечной непроходимостью

Острая кишечная непроходимость (ОКН) на протяжении многих лет остается одной из самых актуальных и сложных проблем неотложной абдоминальной хирургии.
Целью исследования явилось оценить влияние различных видов анестезиологического пособия на различные показатели гомеостаза и разработать новый вариант общей анестезии, направленный на достижение всех необходимых ее компонентов на центральном, сегментарном и периферическом уровне, позволяющих предупредить и ограничить развитие хирургического стресса и повысить эффективность анестезиологической защиты при операциях по поводу острой кишечной непроходимости.

  • 0
  • 3607

Интегральные системы в оценке прогноза тяжелой политравмы

Прогнозирование результатов лечения даёт возможность объективного выбора лечебной тактики, оценки эффективности и экономического обоснования целесообразности того или иного метода терапии. Одним из инструментов современного прогнозирования являются разработанные в результате сложного математического анализа интегральные шкалы оценки тяжести состояния (APACHE II, SAPS II, шкала комы Глазго - GCS, SOFA и MODS), которые в течение последних лет используются в отделениях реанимации различного профиля. Целью исследования стала разработка систем прогноза исхода и осложнений тяжелой политравмы. Под наблюдением находились пациенты, поступившие в ОРИТ с тяжелой сочетанной травмой (n=101). Авторами исследования было доказано, что при оценке состояния больного с тяжелой политравмой в первые сутки наиболее высокой разрешающей способностью обладает прогностический индекс MTPI1. Прогноз вероятности летального исхода по шкалам полиорганной дисфункции SOFA, MODS и шкале комы Глазго в динамике у пациентов с тяжелой политравмой возможен с высокой достоверностью, при этом максимальную дискриминационную способность показали такие параметры, как максимальная оценка по шкале SOFA (SOFAmax) и минимальная оценка по шкале комы Глазго (GCSmin). Вероятность развития госпитальной пневмонии у больных с тяжелой политравмой может быть предсказана на 6-е сутки пребывания в ОРИТ посредством оценки состояния по шкале полиорганной дисфункции MODS.

  • 0
  • 4719

ПК-МЕРЦ при вегетативном статусе и "малом сознании"

Цель исследования: изучение эффективности амантадина сульфата (ПК-Мерц) для восстановления сознания при нейрореанимационной реабилитации у пациентов с тяжелой церебральной недостаточностью.

  • 0
  • 14573

Современная практика инфузионно-трансфузионной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) России

Результаты многоцентрового клинико-эпидемиологического исследования

Эпидемиологический анализ позволит получить достоверные данные о существующей практике ИТТ в условиях ОРИТ в Российской Федерации, оценить рациональность терапии с точки зрения существующих рекомендаций, частоту осложнений и наметить пути к её оптимизации.

  • 0
  • 7830

N1 - 2007 г. Оглавление

РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Современная практика инфузионно-трансфузионной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) России

В.А. Руднов, А.С. Зубарев, А.С. Базаров, А.В. Бутров, М.Н. Бурцев, Н.В. Власова, Ф.С. Галеев, А.И. Грицан, И.Е. Голуб, Н.А. Ефименко, И.Х. Искандеров, М.Ю. Киров, Е.М. Кон, В.Н. Лукач, С.Ю. Мухачёва, М.И.Неймарк, Е.М. Шулутко, исследовательская рабочая группа КРИСКО

полный текст

ПК-МЕРЦ при вегетативном статусе и "малом сознании"

Белкин А.А., Щеголев А.В., Кондратьев А.Н., Бубнова И.Д., Тукмарова Р.Р., Алашеев А.М., Бельский Д.В., Вол А.Е., Доманский Д.С., Почепко Д.В., Истомин В.В., Сурков М.В., Боровикова В.Н., Кондратьева Е.А., Лестева Н.А., Малешина Н.И., Назаров Р.А., Ценципер В.М., Шестов А.В

полный текст

 

 

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Интегральные системы в оценке прогноза тяжелой политравмы

А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, Б.Р. Гельфанд

резюме / полный текст

Внутрисосудистое лазерное облучение крови как компонент анестезиологического обеспечения при оперативном лечении больных с острой кишечной непроходимостью

И.Е. Голуб, Л.В. Сорокина

резюме / полный текст

Влияние плазмафереза на уровень эндогенной интоксикации и некоторые показатели иммунитета у больных с черепно-мозговой травмой

В.С. Рагимов

резюме / полный текст

Мониторинг давления в дыхательных путях при высокочастотной струйной вентиляции легких

М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин

резюме / полный текст

 

 

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА

Вопросы трудового права в интенсивной терапии. Права медицинских работников

Е.В. Козьминых, Н.В. Ложкин, С.В. Черный

полный текст

 

 

 

Перспективы диагностики синдрома острого повреждения легких

Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А., Разумов А.С.

резюме / полный текст

 

 

ОБЗОРЫ

Тканевой микродиализ: принципы и клиническое применение метода в интенсивной терапии

Тимофеев И.С.

резюме / полный текст

Адаптационные эффекты ксенона

Наумов С.А., Хлусов И.А.

резюме / полный текст

Технология метаболического мониторинга и выбор программы нутритивной поддержки у больного в критическом состоянии

Завертайло Л.Л., Мальков О.А, Лейдерман И.Н.

резюме / полный текст (pdf)

 

 

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Методика чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) - новая технология обеспечения доступа для энтерального питания

М.А. Евреш, Е.А. Багина

полный текст

Значение cостояния кожных покровов пациентов для повышения эффективности хирургического лечения. Результаты клинического применения лечебной косметики Menalind professional на дооперационном этапе и в послеоперационном периоде.

Сурков Н.А., Павлова С.Г., Островерхова Е.Г., Степанова Т.Л., Пушилина СВ., Синицына Е.С.

полный текст

 

 

КОММЕНТАРИИ РЕДАКЦИИ

Количественные шкалы оценки тяжести состояния: от популяционного к индивидуальному прогнозу при тяжёлой травме

В.А. Руднов

полный текст

Получены ли доказательства целесообразности применения плазмафереза при тяжелой черепно-мозговой травме?

А.В. Щеголев

полный текст

Может ли внесосудистое лазерное облучение крови претендовать на роль компонента анестезиологической защиты?

М.И. Неймарк

полный текст

Взаимосвязь праметров давления в дыхательных путях при струйной вентиляции лёгких

А.И. Ярошецкий

полный текст

  • 0
  • 2761