На сегодняшний день, сепсис является одной из наиболее частых причин возникновения острого повреждения легких (ОПЛ), составляя приблизительно 40% всех случаев ОПЛ. При этом, к факторам, играющим наиболее значимую роль в механизмах сепсис-индуцированного ОПЛ, относятся: характер инфекционного агента, генетическая предрасположенность, иммунный дисбаланс, сопутствующая патология, системная воспалительная реакция и развитие полиорганной недостаточности.

Многолетнее изучение состояния основных функций жизнеобеспечения в раннем периоде после операций на легких позволило увидеть много общих черт синдрома СВР и послеоперационного синдрома в хирургии легких. Обращало на себя внимание непосредственное участие расстройств метаболической функции легких в течении и прогнозе послеоперационного синдрома. Исследованию были подвергнуты 311 мужчин в возрасте 57.8±0.52 л, перенесших пневмонэктомию по поводу рака. Изменения регистрировались в основном в тех системах, которые отражают неспецифические метаболические реакции организма: смещение равновесия системы ПОЛ-АОА в сторону накопления продуктов пероксидации, гиперкоагуляция с начальными проявлениями синдрома ДВС, увеличение объема эритроцитов, угнетение Т-клеточного звена иммунитета, депрессия сердечного выброса, возрастание постнагрузки и систолического давления в легочной артерии. Наиболее выраженные, высоко достоверные изменения обнаруживались в содержании СМ. У больных с гладким послеоперационным течением перечисленные выше изменения были выражены умеренно и проявлялись преимущественно в виде тенденции на протяжении первых 3 суток. Причем, по большинству изучаемых параметров они достоверно отличались от группы больных с осложненным течением. Расстройства основных функциональных систем у последних прогрессировали до конца первой недели, а затем, в большинстве случаев, подвергались медленному регрессу. Также авторами была проведена оценка эффективности двух методов экстракорпоральной гемокоррекции с позиций возможного протезирования метаболической функции легких: карбогемосорбции (ГС) и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК).

Выявление роли прокальцитонинового теста в клинико-лабораторной оценке тяжести состояния и степени выраженности системной воспалительной реакции у больных с различными формами острого панкреатита.

Существующие в настоящее время критерии SIRS/ССВР (определённые уровни тахикардии, тахипноэ, лейкоцитоза, температуры тела являются, по сути, суррогатными признаками СВ и далеко не в полной мере характеризуют СВР как ключевого фактора СВ. Проблема идентификации качественных уровней СВР в целях обеспечения принятия клинического решения является весьма актуальной и злободневной. По мнению авторов принципиальная особенность генеза цитокинемии при СВ заключается в преимущественном месте продукции цитокинов, что и определяет высокие уровни цитокинемии в этом случае. При этом реальную диагностическую ценность имеют порядка 8-12 "ключевых" цитокинов. Несмотря на очевидную диагностическую важность и наличие высокоточных методов определения цитокинов в крови, эти методы с трудом прокладывают себе дорогу в медицине критических состояний. Препятствием для этого является ряд причин: ненормальное распределение концентраций цитокинов, низкая степень корреляции уровней цитокинов вследствие особенностей их секреции, продукции, связывания и элиминации, а также наличие иммунодепрессивных вариантов СВ. Одним из способов решения обозначенных проблем является оценка выраженности цитокинемии в виде интегральных показателей с учётом биологической важности и диагностической значимости каждого фактора . В этих целях авторы исследовали концентрации в крови цитокинов: ФНОa, интерлейкинов (ИЛ)-1b, 6, 8, 10 и острофазного СРБ . Разработанные авторами на основе проведенного анализа интегральные показатели СВР (коэффициент реактивности и уровень реактивности) могут служить основой внедрения в практическое здравоохранение гибких протоколов обследования критических больных, имеющих относительно низкие значения коэффициента "стоимость/эффективность" и отвечающих конкретным условиям функционирования ЛПУ.

В работе отражена эволюция взглядов на природу воспаления. Сформулированы современные представления о системной воспалительной реакции. Показана роль СВР в генезе полиорганной недостаточности. Расшифровка процесса СВ явилась побудительным мотивом для разработки новых направлений терапии. В реализации данного направления доказана эффективность использования активированного протеина С, стресс-доз гидрокортизона, протективной вентиляции лёгких. Дальнейшая разработка проблемы должна быть направлена на определение маркеров СВ, обладающих наибольшей информационной ценностью в плане диагностики синдрома, определения тяжести состояния, ответа на проводимую терапию и исхода.

Цель исследования - выявить взаимосвязь как между показателями, непосредственно отражающими тяжесть эндотоксикоза, так и между показателями эндогенной интоксикации и данными центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, клеточного и гуморального иммунитета в раннем послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом на фоне базисной терапии. В работе представлены результаты исследований, выполненных у 33 больных с разлитым гнойным перитонитом на фоне сахарного диабета II типа в фазе декомпенсации. Установлено, что проводимая базисная терапия практически не способствовала нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, снижению тяжести эндотоксикоза и компенсации сахарного диабета. Выявлено, что прогрессирующие нарушения иммунореактивности способствуют нарастанию тяжести эндотоксикоза. В свою очередь, некупируемая эндогенная интоксикация способствует нарастанию тяжести органных дисфункций. Это убедительно подтвердил проведенный корреляционный анализ вышеперечисленных показателей. Поэтому для оптимальной оценки тяжести эндотоксикоза необходимо определять не только специфические маркеры эндогенной интоксикации, данные центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, но и показатели клеточного и гуморального иммунитета.

Клиническое значение дисбаланса в системе свободно-радикального окисления\антиоксидантный статус (СРОЛ\АОС) при сепсисе, а также необходимость и эффективность его коррекции при сепсисе остаётся не установленным

Цель исследования: изучение активности процессов СРОЛ и АОС в эритроцитах и сыворотке крови у больных с сепсисом в зависимости от выраженности системной воспалительной реакции(СВР) и наличия органно-системных расстройств.