Проблема возникновения стрессовых язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных, находящихся в критическом состоянии (в том числе с тяжелой черепно-мозговой травмой), остается актуальной. Одной из причин развития патологии ЖКТ является нарушение микроциркуляции, вызывающее в дальнейшем более грубые нарушения и образование острых поражений слизистой оболочки кишечника. Цель исследования: оптимизация интенсивной терапии больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) путем профилактики развития острых язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и оценка эффективности проводимой терапии. Проведена ретроспективная оценка 85 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в палате интенсивной терапии отделения анестезиологии и реанимации с 1997 по 2002 год с диагнозом ЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени. Установлено, что более быстрое востановление функции кишечника посредством его стимуляции сопровождается снижением частоты кровотечений из острых язв и повышением выживаемости больных с тяжелыми ЧМТ.

Цель исследования - выявить взаимосвязь как между показателями, непосредственно отражающими тяжесть эндотоксикоза, так и между показателями эндогенной интоксикации и данными центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, клеточного и гуморального иммунитета в раннем послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом на фоне базисной терапии. В работе представлены результаты исследований, выполненных у 33 больных с разлитым гнойным перитонитом на фоне сахарного диабета II типа в фазе декомпенсации. Установлено, что проводимая базисная терапия практически не способствовала нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции крови, снижению тяжести эндотоксикоза и компенсации сахарного диабета. Выявлено, что прогрессирующие нарушения иммунореактивности способствуют нарастанию тяжести эндотоксикоза. В свою очередь, некупируемая эндогенная интоксикация способствует нарастанию тяжести органных дисфункций. Это убедительно подтвердил проведенный корреляционный анализ вышеперечисленных показателей. Поэтому для оптимальной оценки тяжести эндотоксикоза необходимо определять не только специфические маркеры эндогенной интоксикации, данные центральной гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, но и показатели клеточного и гуморального иммунитета.

Клиническое значение дисбаланса в системе свободно-радикального окисления\антиоксидантный статус (СРОЛ\АОС) при сепсисе, а также необходимость и эффективность его коррекции при сепсисе остаётся не установленным

Цель исследования: изучение активности процессов СРОЛ и АОС в эритроцитах и сыворотке крови у больных с сепсисом в зависимости от выраженности системной воспалительной реакции(СВР) и наличия органно-системных расстройств.

Для дальнейшего снижения смертности при остром респираторном дистресс-синдроме, особенно при его тяжелых формах, в повседневную клиническую практику оправдано внедрять концепцию "безопасной" ИВЛ (протективную вентиляцию легких), графический мониторинг вентиляции, концепцию "открытых" легких, кинетическую терапию и прон-позицию, осцилляторную вентиляцию легких.

Суждения о безопасности анестезии складываются на основании данных, полученных в ходе крупных ретроспективных исследований, а также под впечатлением отдельных сообщений о тех или иных осложнениях, явившихся следствием проведения того или иного метода анестезии. Рассматривая осложнения, выявленные в послеоперационной периоде, необходимо прежде всего установить их причинно-следственную связь с анестезией. Известны данные, полученные Marinacci еще в 1960 г. при анализе причин неврологических осложнений у 542 пациентов, оперированных в условиях спинальной анестезии (CА). Было установлено, что неврологический дефицит был следствием СА лишь в 4-х (!) случаях. У остальных больных осложнения были обусловлены неправильным положением на столе, наложением турникетов с ишемией нервных стволов, непосредственно хирургической травмой

Деятельность специалистов, занимающихся неотложной неонатологией, должна быть направлена на достижение точной и аккуратной коррекции нарушенных функций организма и, в конечном итоге, на их восстановление. Респираторный компонент интенсивной терапии здесь играет ведущее, а зачастую решающее значение в комплексном лечении. Протезирующие функции искусственной вентиляции лёгких у новорождённых несомненны. Респираторы, используемые в неонатологии и педиатрии, являясь разными поколениями одного класса, имеют много общих принципов и разные возможности. Однако для ИВЛ присуще много недостатков и побочных, нежелательных эффектов. Эти проблемы диктуют постоянное совершенствование существующих сейчас способов ИВЛ, унифицирование и, нередко, пересмотр подходов к использованию респираторных режимов при различных состояниях, а так же создание надёжных систем безопасности и контроля, с целью профилактики осложнений и, в конечном итоге, позволяющие проводить вентиляцию лёгких в наиболее комфортных для пациента условиях.

Профилактическое введение куросурфа в максимально раннее время от рождения "до первого вдоха" с последующим началом неинвазивной вентиляции легких по сравнению с ранним и отсроченным введением и традиционной вентиляцией легких снижает частоту развития БЛД и летальность. Такая стратегия респираторной терапии снижает частоту развития внутрижелудочковых кровоизлияний в постнатальный период у недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении с риском развития РДС.

Интерстициальная легочная эмфизема (ИЛЭ) - патологическое состояние, характеризующееся скоплением газа вне альвеол и воздухоносных путей, распространяющегося преимущественно в соединительной ткани перибронхиально и перивазально, в междолевых перегородках и висцеральной плевре вследствие нарушения целостности (разрывов) альвеол и терминальных бронхиол. ИЛЭ чаще встречается у недоношенных новорожденных, которые нуждались в механической вентиляции по поводу тяжелых легочных заболеваний. Диагносцированная ИЛЭ требует интенсивной респираторной терапии для снижения смертности.

За последние полвека в большинстве стран мира было достигнуто существенное снижение коэффициентов перинатальной и младенческой смертности. С середины 70-х годов XX века улучшение этих показателей в экономически развитых странах происходит в первую очередь за счет повышения качества медицинской помощи детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Выживаемость данной категории детей в США, Японии и большинстве стран Западной Европы достигла 80 и 95% соответственно

Проблема диагностики ВПС является чрезвычайно актуальной в связи с высокой летальностью детей, преимущественно раннего возраста с данной патологией сердечно-сосудистой системы.

Распространенность ВПС у детей достаточно высока и составляет 30% от числа всех врожденных пороков развития. Частота выявления ВПС составляет от 3 до 10 на 1000 новорожденных. Тяжесть пороков определяется характером и глубиной нарушений центральной гемодинамики, что обусловливает большое многообразие их клинических проявлений. При этом ВПС могут быть: основной причиной смерти или фактором, усугубляющим течение основного заболевания, а могут протекать бессимптомно и стать случайной находкой на аутопсии. Современный уровень развития кардиохирургии позволяет проводить коррекцию как простых, так и большинства сложных ВПС, в том числе и у детей раннего возраста. Внедрение в кардиологическую практику ультразвуковых методик дает возможность с высокой точностью неинвазивно диагностировать пороки как в антенатальном, так и в перинатальном периоде жизни.