Бесплатная консультация
Онлайн скорая помощь

Консультируют врачи 03.ru
Скорая Помощь Онлайн.

Ваше Имя:

Ваш Email:

Раздел:

Текст вопроса
Captcha
Введите цифры слева
N1 - 2008

Сбалансированные растворы в инфузионной терапии

Сбалансированный электролитный раствор (Стерофундин Изотонический) подходит для использования либо в качестве кристаллоидного изотонического раствора для внеклеточного жидкостного замещения, либо в качестве изотонического, изоионного компонента совместно с коллоидной, изоонкотической составляющей для внутрисосудистого объемного замещения.

  • 0
  • 17163

Шестая международная конференция "Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии"

29-30 мая 2008 года в Москве в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева состоялась шестая по счету конференция специалистов в области экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии. Многие ведущие и начинающие ученые России выступили с докладами и стендовыми сообщениями, в которых представили результаты своих научных исследований и практической работы.

  • 0
  • 3801

Патогенетическое понимание системы церебральной защиты при внутричерепной гипертензии и пути ее клинической реализации у больных с острой церебральной недостаточностью

Патогенетическое понимание системы церебральной защиты при внутричерепной гипертензии и пути ее клинической реализации у больных с острой церебральной недостаточностью

Целью настоящей работы являлось выяснение соотношений между показателями эластичности краниоспинального содержимого и ауторегуляции мозгового кровообращения при прогрессировании острой церебральной недостаточности.
Исследование проводилось у 136 больных в возрасте от 13 до 72 лет с различными этиопатогенетическими вариантами острой церебральной недостаточности (ОЦН), находившихся в отделении нейрореанимации клиники нервных болезней и нейрохирургии ГКБ №40 Екатеринбурга в период с 2001 по 2004 гг.

  • 0
  • 3616

Инфузионная терапия в периоперационном периоде (обзор литературы)

Инфузионная терапия в периоперационном периоде (обзор литературы)

Инфузионная терапия является серьезным инструментом анестезиолога-реаниматолога и может дать оптимальный лечебный эффект только при соблюдении двух непременных условий: врач должен четко понимать цель применения препарата и иметь представление о механизме его действия. Нарушение водно-электролитного обмена может привести к тяжелым расстройствам сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В связи с этим рациональной можно считать только ту программу инфузионной терапии, которая основывается на четких знаниях водно-электролитного обмена.

Инфузионная терапия при длительных хирургических вмешательствах является неотъемлемой и важной частью анестезиологического пособия. Современное анестезиологическое пособие включает в себя не только введение наркотических анальгетиков, гипнотиков и других средств используемых для подавления болевой импульсации из зоны операции, но и управление функциями организма, в первую очередь дыханием и кровообращением. Эти задачи реализуются применением искусственной вентиляцией легких для обеспечения функции внешнего дыхания и инфузией жидкостей для обеспечения нормального минутного объема кровообращения.

  • 0
  • 27994

Опыт проведения высокочастотной искусственной вентиляции легких аппаратом "SLE 2000 HFO" у новорожденных детей

Опыт проведения высокочастотной искусственной вентиляции легких аппаратом "SLE 2000 HFO" у новорожденных детей

Проведен ретроспективный анализ применения методики высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ДГБ №8 г. Челябинск. За период с 2004 по 2007 г. года осцилляторная ВЧ ИВЛ проводилась у 45 детей, что составило 4.8% от общего числа детей, которым проводилась искусственная вентиляция легких. Основным показанием для перевода на ВЧ ИВЛ было неэффективность традиционной вентиляции по давлению. У детей с синдромом утечки воздуха применялась стратегия ограничения легочного объема, у остальных детей - стратегия оптимального легочного объема.
Отмечена высокая эффективность методики для стабилизации состояния детей с тяжелыми формами дыхательной недостаточности. Показано преимущество "терапевтической" стратегии применения ВЧ ИВЛ по сравнению со стратегией "спасения".

  • 0
  • 6759

Новые интегральные показатели оценки выраженности системной воспалительной реакции при сепсисе

Рассмотрение сепсиса с позиций синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) и системного воспаления требует обоснованными попытки адаптации теории для клинической практики. Критерии ССВР при их несомненной значимости, неспецифичны и в должной мере не отражают патогенетические механизмы, определяющие необратимость процесса (без интенсивной терапии), развитие СПОН и септического шока (СШ). Ранее мы уже излагали свою точку зрения о том, что ССВР следует рассматривать как одну из составляющих более интегрального процесса - системного воспаления (СВ), типового патологического процесса, развитие которого можно представить в виде смены определённых фаз.

Согласно выдвигаемой концепции, принципиальным отличием СВ от классического воспаления является генерализация базисных механизмов воспалительного процесса, ассоциированных с очагом воспаления и предназначенных для локального, но не системного действия. При этом суть различий заключается не в наличии или отсутствии СВР, а в различных качественных характеристиках СВР в том и другом случае.

Целью представленной работы стала апробация нового методологического подхода и характеристика интегральных показателей выраженности системной воспалительной реакции как критериев оценки тяжести состояния пациентов с сепсисом.

  • 0
  • 6176

Инфекции, связанные со Stenotrophomonas maltophilia у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии

В результате анализа литературных данных установлено. Частота случаев инфекции, связанной со S. maltophilia в ОРИТ заметно возросла. Выбор антибактериальных препаратов для ведения таких инфекций представляет большую проблему для микробиологической лаборатории и клиницистов. Методы выявления чувствительности бактерии к антимикробным препаратам часто дают неточные результаты и требуют дальнейшего совершенствования. Наибольший опыт терапии связан с использованием тикарциллина\клавуланата и триметоприм\сульфометаксазола. Значение альтернативных препаратов для ведения инфекции S. maltophilia, особенно новых фторхинолонов требует дальнейшего изучения. Необходима оценка клинической эффективности комбинации антимикробных препаратов, показавших синергизм in vitro в отношении бактерии.

  • 0
  • 18760

Нутритивная поддержка у онкологических больных

По данным различных авторов белково-энергетическая недостаточность у онкологических больных развивается от 20 до 80% случаев. При этом снижение массы тела часто является первым клиническим признаком развития злокачественного новообразования. Следует также отметить, что у онкологических больных снижение массы тела - независимый предиктор неблагоприятного течения заболевания. Существует зависимость между локализацией новообразования и степенью белково-энергетической недостаточности. Так наиболее часто нарушения нутритивного статуса выявляются у больных с новообразованиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок) и гепатобилиарной зоны (поджелудочная железа, печень) - до 80%, легкого - до 60% и молочной железы - 40%.

Развитие белково-энергетической недостаточности способно оказать существенное влияние на эффективность проводимого лечения. Так еще в 1936 году H.O.Studley показал, что при потери больными до операции более 20% от исходной массы, послеоперационная летальность достигала 33%, тогда как при адекватном питании она составляла всего 3,5%. По данным J.L. Mullen и G.P. Buzby et.al развитие кахексии способствует увеличению послеоперационной летальности в 11 раз, а осложнений в 6 раз. Скоропад В.Ю. и соавт. в своем исследовании показали, что возникновение белково-энергетической недостаточности снижает переносимость больными специфического лечения. Авторы отметили, что у пациентов с признаками недостаточности питания II-III степени не всегда возможно проведение полного курса лучевой терапии из-за возникновения ранних лучевых осложнений.
Таким образом, проведение адекватной нутритивной поддержки с целью коррекции белково-энергетической недостаточности является одним из важнейших компонентов лечения больных со злокачественными новообразованиями, способным оказать позитивный эффект как на конечный результат лечения, так и на качество жизни пациента

  • 0
  • 10844

Современные методы экстракорпоральной терапии в комплексном лечении сепсиса

Выполнена аналитическая оценка эффективности методов внепочечного очищения крови у пациентов с тяжёлым сепсисом и шоком. Установлено, что экстракорпоральное очищение крови в виде гемофильтрации и гемадсорбции на полимиксине используется в арсенале комплексной интенсивной терапии инфекционно-септических осложнений. Эти методы позволяют воздействовать на патогенетические механизмы развития и прогрессирования синдрома системного воспалительного ответа и сепсиса, а также предупреждать возникновение тяжелых, а порой и фатальных осложнений синдрома полиорганной недостаточности. Необходима конкретизация показаний для их применения у пациентов с сепсисом и полиорганным синдромом.

  • 0
  • 5746

N1 - 2008 г. Оглавление

АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ

Современные методы экстракорпоральной терапии в комплексном лечении сепсиса

М.Б. Ярустовский

резюме / полный текст

Нутритивная поддержка у онкологических больных

Д.С. Цветков

полный текст

Инфекции, связанные со Stenotrophomonas maltophilia, у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии

А.С. Зубарев

резюме / полный текст

 

 

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Новые интегральные показатели оценки выраженности системной воспалительной реакции при сепсисе

Н.В. Зотова, Е.Ю. Гусев, В.А. Руднов

полный текст

Опыт проведения высокочастотной искусственной вентиляции легких аппаратом "SLE 2000 HFO" у новорожденных детей

К.В. Романенко, А.П. Аверин, В.А. Романенко, С.Ю. Калинин

полный текст

 

 

ПОСТДИПЛОМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Инфузионная терапия в периоперационном периоде (обзор литературы)

С.Г. Решетников, А.В. Бабаянц, Д.Н. Проценко, Б.Р. Гельфанд

полный текст

Новые образовательные проекты постдипломного образования по клиническому питанию и метаболической поддержке

И.Н. Лейдерман, И.Е. Хорошилов, Е.Э. Светличная

полный текст (pdf)

 

 

ХРОНИКА

Шестая международная конференция "Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии"

В.А. Багин

полный текст

 

 

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Сбалансированные растворы в инфузионной терапии

полный текст

  • 0
  • 2597