В настоящее время медицинская визуализация имеет в своем арсенале большое количество методик, но для большинства лечебных учреждений до сих пор остается актуальной проблема ограниченной доступности медицинских ресурсов. Перед врачами-неонатологами и лучевыми диагностами стоит задача принятия проблемно-ориентированных решений с целью выбора тех методов, которые должны быть использованы, и тех, от которых можно отказаться. Это представляется тем более важным, если учесть, что большинство методик сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента или необходимостью проведения наркоза - потенциальный риск оправдан только при получении очевидной полезной информации.

Большие достижения в области неонатологии и реаниматологии открыли возможность выхаживания глубоконедоношенных детей и новорожденных с серьезными проблемами при рождении. Однако с этим же обстоятельством связано повышение и без того высокого риска возникновения внутрибольничных инфекций (ВБИ) у новорожденных. Прежде всего, это отражается на заболеваемости пациентов интенсивной терапии и реанимации новорожденных.

Младенческая смертность является предметом особого внимания службы родовспоможения и детства, поскольку наиболее ярко отражает медико-организационную составляющую этого интегрального показателя.

На представленном материале наглядно подтверждается известный постулат, что младенческая смертность отражает комплекс медико-организационных факторов, в том числе эффективность акушерских, неонатальных и реанимационных технологий, которые все вместе называются - перинатальными.

В России к началу 90-х годов 20-го века сложилась ситуация, характерная для всех развитых странах мира - в структуре младенческой смертности стала преобладать неонатальная. На фоне возникших социально-экономических проблем и снижения рождаемости, старения населения и преобладания смертности над рождаемостью возникла проблема воспроизводства здорового населения. Одной из основных задач, решаемых при этом, является не только снижение неонатальной смертности, но и снижение инвалидизации новорожденных, причем эти задачи следовало решать во всех регионах России.

Актуальные вопросы организации службы анестезиологии и реанимации

Социальная и экономическая эффективность системы неотложной неонатологии в крупном регионе (итоги работы за 10 лет)

Д.П. Казаков, Ф.Г. Мухаметшин

полный текст

Снижение младенческой смертности как итог организационной деятельности службы родовспоможения и детства

Р.Т. Бабина, С.Н. Боярский, Э.Г. Курова, Ф.Г. Мухаметшин, Е.В. Девайкин, О.П. Полежаева

полный текст

Инфекционный контроль в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Разработка и внедрение системы инфекционного контроля, оценка ее эффективности в отделении реанимации новорожденных

Н.М. Хрусталева, Л.П. Зуева, А.В. Любимова, В.А. Любименко, СВ. Шулаева

полный текст

Лучевая диагностика в интенсивной терапии

Оптимизация лучевой диагностики в неонатологии

О.М. Карташова, И.М. Сибирцева, Я.Я. Вутирас, С.Н. Боярский

полный текст

Клиническая лекция

Врожденная диафрагмальная грыжа

С.Л.Иванов

полный текст

Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей по данным эхокардиографии за 2000 - 2004 г.г.

СВ. Кулаков

полный текст

Катамнестические наблюдения

Выживаемость недоношенных детей, пролеченных в реанимационно-консультативном центре для новорожденных областной детской клинической больницы ╧1 г. Екатеринбурга

Е.В. Аронскинд, О.П. Ковтун, Ф.Г. Мухаметшин

полный текст

Клиническая лекция

Интерстициальная легочная эмфизема

С.Л.Иванов

полный текст

Оригинальные исследования

Профилактическое и терапевтическое введение куросурфа недоношенным новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на неинвазивную вентиляцию легких: влияние на неврологический исход (пилотное исследование)

А.В. Мостовой, Д.Ю. Наумов

полный текст

Обзоры

Особенности проведения традиционной искусственной вентиляции легких у новорожденных (развитие респираторной технологии, новые стратегии) (часть I)

А.П.Аверин

полный текст

Случай успешного лечения синдрома позиционного сдавления с использованием эфферентных методик: низкопоточной заместительной почечной терапии с применением гемопроцессора PRISMA ("Hospal", Франция) и плазмафереза аппаратом Autopheresis-C Instrument Model (A-200) (Бакстер, Германия) в режиме упреждающей ("профилактической") терапии.

В данной работе мы использовали анализ вариабельности четырех главных параметров гемодинамики, которые широко используются анестезиологами и реаниматологами у критических больных.

При применении трех видов ИВЛ мы не обнаружили выраженных сдвигов механики дыхания. Не было выраженных сдвигов абсолютных значений гемодинамики. Однако вариабельность параметров изменилась весьма существенно и с особым значением. Это говорит о важной роли вариабельности как мере регуляции.

В 2003 году на Уральском оптико-механическом заводе началось серийное производство дефибриллятора-монитора "ДФР-2-УОМЗ". В создании идеологии прибора и его испытаниях принимали участие ведущие специалисты по кардиологии из ГНИИ общей реаниматологии РАМН (Москва). Дефибриллятор ДФР-2 предназначен для купирования нарушений ритма сердца, а также для регистрации и отображения на мониторе ЭКГ. Прибор может использоваться как для экстренных реанимационных мероприятий, так и при плановом восстановлении ритма.

Пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии, находящиеся в критическом состоянии и имеющие клинические проявления органной несостоятельности, являются той группой больных, где наиболее часто предпринимаются попытки использовать методы нутритивной коррекции расстройств белкового и энергетического обмена - энтеральное и парентеральное питание. Цель данной работы - современный анализ наиболее значимых для клинической практики проблем, возникающих при проведении нутритивной поддержки при СВР и ПОН. В статье рассматриваются вопросы патогенеза катаболического и гиперметаболического синдрома, проводится оценка различных подходов к расчету потребностей больного, анализируется эффективность различных методов парентерального и энтерального питания с позиций доказательной медицины, обсуждается алгоритм реализации метода нутритивной поддержки при критических состояниях.

В настоящее время, когда интенсивная терапия и анестезиология переживают расцвет и показывают определенные успехи, вопросы объективной оценки состояния больных являются чрезвычайно актуальными. В полной мере это касается и акушерской анестезиологии.