В связи с выделением в структуре Свердловской областной программы "Интенсивная терапия" синдрома острой церебральной недостаточности, у практических реаниматологов возникло множество вопросов по клинической интерпретации и подходам к диагностике, мониторингу и лечению больных, отвечающим его критериям.

К началу 80-х годов прошлого столетия были получены данные, позволившие сформулировать основные преимущества высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) перед традиционной объемной вентиляцией. При высокочастотной вентиляции имеют место более низкие, чем при традиционных методах, транспульмональное давление и давление в дыхательных путях, а также как и при спонтанной вентиляции, сохраняется отрицательное давление в плевральных полостях. Цель данной работы - анализ современного состояния проблемы клинического использования ВЧ ИВЛ и оценка возможных перспектив развития метода. Оценивая будущее ВЧ ИВЛ, можно с уверенностью прогнозировать ее дальнейшее совершенствование в плане аппаратурного оснащения и расширение сферы применения.

Успехи современной анестезиологии и реаниматологии обусловили прогресс оперативного и консервативного лечения больных, находящихся в экстремальном состоянии. То обстоятельство, что врач анестезиолог-реаниматолог, вступая в контакт с больными, находящимися в угрожающих жизни состояниях, должен оперативно определять тактику их дальнейшего лечения, ставит вопросы не только о необходимости профессиональной подготовки, но и формирования специфического мышления, активного поведенческого стереотипа врачей этой специальности. Анестезиология уже давно не относится к числу "узких" специальностей, и количество врачей анестезиологов-реаниматологов находится на четвертом месте после терапевтов, хирургов и акушеров-гинекологов

Развитие современных технологий в интенсивной терапии (ИТ), которое началось более 50 лет назад, значительно изменило подходы к лечению тяжелых больных, а также к профилактике тяжелых расстройств гомеостаза в результате заболевания. Интенсивная терапия критических состояний является важной составляющей эффективности всего здравоохранения. В то же время, улучшение исходов интенсивной терапии, связанное с использованием новейших технологий, приводит к повышению стоимости лечения и зачастую к неспособности даже высокоразвитых стран обеспечить расходы здравоохранения не только на лечение, но и на содержание больных, выписанных из стационара после проведенной ИТ.

Идеология медицины, основанной на доказательствах (ДМ), стала одной из составляющих стратегии развития медицины в конце 20-го столетия во многих странах мира. Между тем, помимо горячих сторонников, ДМ встречает и немалое количество критиков и оппонентов. Цель настоящей публикации - анализ современной ситуации с идеологией ДМ в интенсивной терапии, оценка основных итогов, проблем, связанных с её внедрением в клиническую практику. В работе приводятся основные результаты, полученные в интенсивной терапии с помощью методологии ДМ. Выполнен анализ влияния полученных результатов на повседневную практику и клинические исходы в широкой популяции больных. Обсуждаются особенности ДМ в разрезе критических состояний, а также причины медленного внедрения ДМ в интенсивную терапию. Сформулированы подходы к оптимизации практики интенсивной терапии и роль ДМ в этом процессе.

Проблема подготовки анестезиологов-реаниматологов является чрезвычайно актуальной в настоящее время. Это обусловлено не только дефицитом врачебных кадров, но и сложностью современных методов анестезиологического обеспечения, постарением контингента больных, утяжелением сопутствующей патологии, расширением показаний к хирургическому лечению.

За полвека своего существования служба анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии (АРИТ) стала неотъемлемым структурным элементом современного лечебного учреждения. Её создание заметно повысило выживаемость при целом ряде критических состояний: политравме, шоке, тяжёлой дыхательной недостаточности различного генеза, инфаркте миокарда и ряде других. Достигнутые результаты, появление новых технологий интенсивного ведения больных послужили побудительным мотивом для дальнейшего увеличения коечной мощности и инвестиций как в повседневную работу отделений, так и в научные разработки.